פסקי דין על רבקה יעקוביאן | פסקי דין על המוסד לביטוח לאומי

9978-06/16 בל     18/11/2017




בל 9978-06/16 רבקה יעקוביאן נ' המוסד לביטוח לאומי








בית דין אזורי לעבודה בתל אביב - יפו


ב"ל 9978-06-16


18 נובמבר 2017

לפני
:

כב' השופטת
אסנת רובוביץ
- ברכש

ה
מערער
1
.
רבקה יעקוביאן
ע"י ב"כ:
עו"ד איתן כהן
, מינוי מטעם הלשכה לסיוע משפטי
-

ה
משיב
1. המוסד לביטוח לאומי
ע"י ב"כ: עו"ד איילת ברעם



פסק דין


1.
לפניי ערעור על החלטת וועדת ערר (שירותים מיוחדים) מיום 14.4.2016 (להלן: הוועדה).
2.
הוועדה התכנסה בעקבות ערר המערערת על הערכת התלות שנערכה לה ביום 14.2.2016, ואשר במסגרתה נקבע כי היא זכאית לקצבת שירותים מיוחדים בשיעור של 50%. זאת, מאחר שנמצאה
תלויה בעזרה רבה בזולת בביצוע רוב פעולות היום-יום ברוב שעות היממה, ובביצוע פעולות הקשורות לשירותה האישי ולמשק ביתה או זקוקה להשגחה ופיקוח על מנת למנוע סכנה לעצמה (להלן: הערכת התלות).
3.
הוועדה דחתה את ערר המערערת על הערכת התלות, ומכאן הערעור.
תמצית טענות הצדדים
4.
טענות המערערת
:
הוועדה, ילידת 1954, נשואה ואם לשמונה ילדים, מתגוררת עם בעלה שהוכר כנכה על ידי המשיב ומוגבל בניידות. למערערת נקבעו 98% נכות רפואית צמיתה, בין היתר בשל היותה עיוורת (בעקבות מנגיומה חוזרת) ובגין ליקוי נפשי. בשל העיוורון המערערת מתקשה מאד בביצוע כל פעולות היום-יום, וזקוקה להשגחה מלאה מחשש כי תיפול או תסכן את עצמה. חרף האמור, החלטת הוועדה ניתנה באופן שרירותי, ללא התייחסות למגבלותיה של המערערת בגין עוורונה ומצבה הנפשי, ולא הסיקה את המסקנות המתבקשות מן התיעוד הרפואי שעמד בפני
ה.
5.
טענות המשיב
:
המשיב סבור כי לא נפלה כל טעות משפטית בהחלטת הוועדה, וכי טענות המערערת מופנות, רובן ככולן, כנגד שיקול הדעת הרפואי של הוועדה, ובית הדין נעדר סמכות לדון בטענות מסוג זה. הוועדה התאימה למערערת מידת סיוע בהתאם לתלונותיה ולבדיקת הערכת התלות שערכה לה. כך, בעניין הניידות, המערערת טענה בפני
הוועדה כי היא הולכת בכוחות עצמה ומכירה את הבית, וכן בעניין הרחצה והאכילה הבהירה כי היא מתקלחת ואוכלת לבד.
באשר להלבשה, המערערת נצפתה כשהיא לובשת ופושטת את כל פריטי הלבוש אך היתה זקוקה להדרכה וסיוע בגריבת גרביים ונעילת נעליים, ולכן הותאמה לה מידת סיוע בגין ליקוי זה, הגם שלא התלוננה על כך. בעניין ההיגיינה, המערערת לא התלוננה על קושי בהיבט זה, ובהתאם להערכת התלות נמצאה כי היא עצמאית בתחום זה.
דיון והכרעה
המסגרת הנורמטיבית
6.
ערעור על החלטה של וועדת ערר בעניין שירותים מיוחדים מוגש מכוח סעיף 213 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה – 1955 (להלן: החוק), ובית הדין מוסמך לדון מכוחו בשאלות משפטיות בלבד.
7.
בהיותה גוף מעין שיפוטי מוטלת
על הוועדה החובה לנמק את החלטתה, באופן המאפשר גם למי שאינו עוסק ברפואה, להתחקות אחר הלך מחשבתה, ואחר תקינות הפרשנות שהעניקה להוראות החוק (דב"ע נד/ 154 -0 לבל - המוסד לביטוח לאומי
, פד"ע כז 474; דב"ע שם/01-1318 עטיה – המוסד לביטוח לאומי
, פד"ע טו, 60; דב"ע לה/ 01-129 שריקי – המוסד לביטוח לאומי
,
פד"ע ז 206
).
8.
סעיף 206 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה - 1995 קובע, כי שירותים מיוחדים הם שירותים הניתנים לאדם לטיפול אישי בו ולעזרת בית לשירותו האישי ולמשק ביתו. המבחנים להענקת השירותים הנ"ל, לרבות שיעור הגמלה, פורטו בתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (מתן שירותים מיוחדים), התשל"ט - 1979, (להלן: התקנות), והזכאות מותנית, בעיקרה, בכך שהנכה תלוי בעזרה רבה של הזולת ברוב שעות היממה, בביצוע רוב פעולות היומיום, הכוללות לבישה, אכילה, שליטה בהפרשות, רחצה וניידות עצמית בבית והקשור בהן, או שהוא זקוק להשגחה מתמדת.
מן הכלל אל הפרט
9.
הוועדה
התכנסה ביום 14.4.2016
והאזינה לתלונות המערערת ובנה, שתועדו בפרוטוקול כך
(
כל הציטוטים להלן
מובאים באופן חלקי מאחר שכתב היד אינו קריא דיו):

"גרה בבני-ברק עם בעלי (אשר מוגבל).
ניידות: הולכת בכוחות עצמה, מכירה את הבית.
הלבשה: מתלבשת בכוחות עצמה, אך קשה לי עם מכנס.
רחצה: פנים וידיים שולטת לבד, במקלחת יושבת על כסא, מתקלחת פעם בשבועיים.
הפרשות: שולטת בסוגרים. לפני מספר ימים הייתה לי בריחה.
לבעל יש מישהו שעוזר לו.
תרופות נוטלת בעצמי, לא מנקה ולא עושה קניות. לא מפעילה מכשירים, לא יוצאת מהבית ללא ליווי.
לדברי הבן: מתנתקת מדי פעם, המצב גרוע בבית. המצב הכלכלי קשה, לא יכולה לצאת מהבית"

10.
הוועדה התייחסה לסעיפים השונים וקבעה כדלקמן:

"
ניידות בתוך הבית: בבית – הולכת, יושבת וקמה בכוחות עצמה, נכנסת לחדר הוועדה עם הבן.
הלבשה: זקוקה להדרכה בשריכת נעליים וגריבת גרביים.
רחצה: זקוקה לנוכחות, פנים וידיים וגוף, שולטת בעצמה.
אכילה: אוכלת ושותה לבד. זקוקה לעזרה בחימום והגשה.
היגיינה אישית: יש בריחת שתן, מסוגלת לטפל בעצמה ולהחליף.
השגחה: לא זקוקה.
הכנת מזון: תלויה לחלוטין.
אחזקת בית: תלויה לחלוטין.
טיפול תרופתי: תלויה לחלוטין.
סידורים מוסדיים וכספיים: זקוקה לעזרה רבה"

11.
בהתאם לאמור, דחתה הוועדה את הערר.
12.
מהפרוטוקול שצוטט לעיל עולה, כי החלטת הוועדה נסמכה בעיקרה על דברי המערערת עצמה, ובכלל זה, על כך שציינה כי היא הולכת בכוחות עצמה ומכירה את הבית, מתלבשת בכוחות עצמה, למעט קושי בלבישת מכנסיים (שלגביו התרשמה הוועדה אחרת, כפי שעולה גם מהערכת התלות), שוטפת לבד את פניה וידיה ונעזרת בכיסא במקלחת.
13.
הוועדה היתה ערה לצורך של המערערת בעזרה רבה בביצוע רוב פעולות היום-יום בשל מגבלותיה, ולכן קבעה, בין היתר, כי
המערערת תלויה לחלוטין בהכנת מזון, אחזקת הבית, נטילת טיפול תרופתי ועריכת סידורים מוסדיים.
14.
לפיכך, אינני מקבלת את טענת המערערת כי מדובר בהחלטה שרירותית המתעלמת מליקוייה של המערערת, שכן מדובר בהחלטה ברורה, התואמת את דברי המערערת בפני
הוועדה, ואינה מצדיקה התערבות בקביעות מקצועיות מובהקות של הוועדה,
בשאלת היקף התלות
.
15.
סוף דבר – הערעור נדחה
.
16.
כמקובל בהליכים מתחום הביטחון הסוציאלי – אין צו להוצאות.
17.
על

פסק דין
זה ניתן להגיש בקשת רשות ערעור לבית הדין הארצי לעבודה בתוך 30 יום ממועד קבלתו אצל הצד המבקש לעשות כן
.

ניתן היום, כ"ט חשוון תשע"ח, (18 נובמבר 2017
)
, בהעדר הצדדים ויישלח אליהם.














בל בית דין אזורי לעבודה 9978-06/16 רבקה יעקוביאן נ' המוסד לביטוח לאומי (פורסם ב-ֽ 18/11/2017)