פסקי דין על אפרת אלוני | פסקי דין על המוסד לביטוח לאומי

23692-01/17 בל     04/07/2018




בל 23692-01/17 אפרת אלוני נ' המוסד לביטוח לאומי








בית דין אזורי לעבודה בתל אביב - יפו


ב"ל 23692-01-17


04 יולי 2018

לפני
:
כב' השופט יצחק לובוצקי
-
שופט בכיר


ה
תובע
ת
אפרת אלוני
-

ה
נתבע
המוסד לביטוח לאומי
ע"י ב"כ עו"ד שירלי צ'רניקר




פסק דין


לפני תביעת התובעת ל"גמלת שמירת הריון", בגין תקופה שמיום 1.6.15
ועד למועד לידה ביום 18.7.15.

רקע עובדתי
:

1.
התובעת עבדה כעובדת כשכירה אצל רו"ח ירון מצליח, וכן היא רשומה כעצמאית החל מחודש ספטמבר 2014.
2.
התובעת יצאה לחופשת "שמירת הריון" ביום 1.6.2015.
3.
התובעת ילדה ביום 18.7.15.
4.
ביום 15.7.2015 הגישה התובעת תביעה לקבלת גמלה לשמירת הריון (נ/1). ביום 10.8.15 אושרה לתובעת גמלה לשמירת הריון, בגין עבודתה כשכירה בלבד.

תביעתה של התובעת גמלה בגין עבודתה כעצמאית לא אושרה, בשל אי צבירת חודשי עבודה המזכים בדמי לידה בהתאם לסעיפים 50 ו-58 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה- 1995 (להלן: "חוק הביטוח הלאומי" או "החוק").


התובעת טוענת
כי היא זכאית לגמלה, החל מ- 1.7.15 ועד למועד הלידה 18.7.15
(עמ' 4 ש' 26-27).
לטענתה, הגם שהמקדמות שולמו על ידה באיחור, היא הסדירה את מלוא החוב ביום 15.7.15; וממילא קיים רצף חודשי עבודה החל מחודש ספטמבר 2014 ועד למועד שבו יצאה לשמירת הריון ביום 1.6.15.
לטענת התובעת, המכתבים שנשלחו אליה ע"י הנתבע לתשלום המקדמות של דמי הביטוח , נשלחו לכתובת ההורים שלה ולכן לא קיבלה אותם, והחוב
לכן שולם באיחור.

הנתבע טוען
, כי התובעת נרשמה כעצמאית מחודש ספטמבר 2014. טופס דין וחשבון על עבודת התובעת כעצמאית הוגש מטעמה ביום 18.2.15. לתובעת נשלחו פנקסי מקדמות ביום 23.2.15 וביום 18.5.15,
לכתובת הוריה. מקדמות לתקופה מחודש 9/14- 4/15 לא שולמו מטעם התובעת, פרט למקדמה אחת בסך 519 ₪ ששולמה ביום 15.5.15.
לפי הנתבע, נכון לתאריך הקובע לשמירת הריון, קרי, 1.6.15, לתובעת נותר חוב של 1,657 ₪ בגין אי תשלום מקדמות. התובעת שילמה את חובה ביום 15.7.15. התוצאה היא, לטענת הנתבע, כי
לתובעת לא היתה "תקופת אכשרה"


של חצי שנה לפחות ששולמו עבורה מקדמות כעצמאית כנדרש בחוק, ובהתאמה היא לא היתה זכאית לגמלת שמירת הריון כעצמאית.

דיון והכרעה
:

סעיף 58
לחוק הביטוח הלאומי קובע כי:


"
בסימן זה –

"מבוטחת" – עובדת או עובדת עצמאית המבוטחת לפי פרק י"א ומתקיימות בה הוראות סעיף 50, ולעניין זה היום הקובע הוא היום הראשון לשמירת ההיריון.
"שמירת הריון" – היעדרות מעבודה בתקופת ההיריון המתחייבת בשל אחד מאלה:
1.
מצב רפואי הנובע מההיריון והמסכן את האישה או את עוברה, הכל בהתאם לאישור רפואי בכתב;
2.
סוג העבודה, מקום ביצוע העבודה או אופן ביצוע העבודה מסכנים את האישה בשל היותה בהיריון, או את עוברה, לפי אישור רפואי בכתב, ולא נמצאה לה עבודה חלופית מתאימה על ידי מעבידה".



בסעיף 50
ל
חוק
נקבע:

"(א)
מבוטחת ששולמו בעדה דמי ביטוח משכרה כעובדת או ששילמה דמי ביטוח מהכנסתה כעובדת עצמאית (בסעיף זה - דמי ביטוח), תהיה זכאית לדמי לידה -
(1)
בעד פרק זמן של 14 שבועות - אם שולמו דמי ביטוח בעד 10 חודשים מתוך 14 החודשים שקדמו ליום הקובע או בעד 15 חודשים מתוך 22 החודשים שקדמו ליום הקובע;

(2)
בעד פרק זמן של 7 שבועות - אם שולמו דמי ביטוח בעד 6 חודשים מתוך 14 החודשים שקדמו ליום הקובע.


(ב)

לענין סעיף קטן (א) יראו תקופה מהמנויות להלן, שקדמה ליום הקובע, כתקופה שבעדה שולמו דמי ביטוח:

(1)
תקופה שבעדה שולמו לאשה דמי פגיעה, דמי לידה, דמי אבטלה, דמי הסתגלות מיוחדים, דמי תאונה, גמלה לשמירת הריון, קצבת נכות לפי פרק ה' בשל נכות שדרגתה 100%, תגמול לפי פרק י"ב או תגמול לפי פרק י"ג בשל נכות שדרגתה 100%;
(2)
תקופה שבעדה שולמו לאשה דמי מחלה או תמורת חופשה שנתית באמצעות קופת גמל כמשמעותה בסעיף 180;
(3)
שני החודשים הראשונים של חופשה ללא תשלום;
(4)
תקופה שבה היתה האשה מבוטחת לפי סעיף 40(ב)(2), ובלבד שעבדה כעובדת או כעובדת עצמאית לפחות 30 ימים רצופים בתכוף לפני היום הקובע;
(5)
תקופה שבה היתה האשה עובדת עצמאית, ומועד תשלום דמי הביטוח בעד אותה תקופה חל לאחר היום הקובע או בחודש שבו אירעה הלידה".


כלומר, בהתאם להוראות החוק, תקופת האכשרה המינימאלית הנדרשת לגמלה המדוברת,
היא שישה (6)
חודשים שעבורם שולמו דמי ביטוח.

הזכות לתשלום "גמלת שמירת הריון", נשאבת מהתנאים הקבועים לגבי קבלת "דמי לידה".

בהתאם לסעיף 50(א) לחוק, חייבת המבוטחת בין כשכירה ובין כעצמאית לשלם דמי ביטוח בפרק הזמן שלפני "היום הקובע". פרשנות המונח "המועד הקובע" ומועד תחולתו נדונו בפסיקה , והכוונה היא לא לעצם התשלום, יהיה מועד ביצועו אשר יהיה, אלא שהתשלום נעשה בפועל לפני היום הקובע
(
עב"ל (ארצי) 293/98
גלעדי – המוסד לביטוח לאומי
פד"ע ל"ז 17; עב"ל(ארצי) 393/97 שומלה – המוסד לביטוח לאומי
פד"ע ל"ד 425).

במקרה הנוכחי, לא שולמו עבור התובעת כ"עובדת עצמאית" דמי ביטוח, בהתייחס
לתקופה הנדרשת שלפני היום הקובע, אלא רק ביום 15.7.15 . רק
אז שולם על ידה מלוא החוב.

טענת התובעת, כי לא קיבלה את פנקסי תשלום המקדמות לא הוכחה
די הצורך, וממילא אין לתובעת אלא להלין על עצמה שלא טרחה לעדכן את הנתבע בכתובתה המעודכנת לצורך קבלת המכתבים.
(מה גם שחיוב בתשלום דמי ביטוח לעצמאי, הוא חיוב מהדין, גם ללא המצאת "פנקס תשלומים").

מכאן שהתובעת לא צברה את "תקופת האכשרה" הנדרשת, ולפיכך החלטת הנתבע שדחתה את תביעתה – בדין יסודה.

נוכח האמור, אין מנוס מדחיית התביעה.

אין צו להוצאות.

זכות ערעור
:
תוך 30 יום.

ניתן היום, כ"א תמוז תשע"ח, (04 יולי 2018
)
, בהעדר הצדדים.









בל בית דין אזורי לעבודה 23692-01/17 אפרת אלוני נ' המוסד לביטוח לאומי (פורסם ב-ֽ 04/07/2018)