פסקי דין על אחמד אלחטיב | פסקי דין על זהיה אלחטיב ואח' | פסקי דין על כלל חב' לביטוח | פסקי דין על כלל בריאות חב' לביטוח ואח' |

18161-08/09 א     26/12/2011




א 18161-08/09 אחמד אלחטיב, זהיה אלחטיב ואח' נ' כלל חב' לביטוח בע"מ, כלל בריאות חב' לביטוח בע"מ ואח'








בית משפט השלום בתל אביב - יפו



26 דצמבר 2011

ת"א 18161-08-09 אלחטיב ואח'
נ' בע"מ ואח'



בפני

כב' סגן הנשיא השופט אליהו קידר


ת ו ב ע י ם

1
.
אחמד אלחטיב

2
.
זהיה אלחטיב

3
.
טהא אלחטיב

4
.
סמיה אלחטיב


נ ג ד


נ ת ב ע ו ת

1. כלל חב' לביטוח בע"מ
2. כלל בריאות חב' לביטוח בע"מ
3. קדלה חב' לביטוח בע"מ



פסק דין


1.
לפני תביעה של יורשים בגין פוליסת ביטוח נוסעים לחו"ל שהוצאה ע"י הנתבעות לביטוח המנוח אחמד אלחטיב
ז"ל, אשר נפטר ביום 30.08.06.

טענות התובעים
:
2.
המנוח התמיד בנסיבות לחו"ל וכמנהגו קבע רכש פוליסה לביטוח נוסעים.

3.
ביום 29.08.06 רכש המנוח פוליסת ביטוח נוסעים לחו"ל כולל מטען מס' 07-3057-001511 שהייתה בתוקף מיום 30.08.06 וכלה ביום 05.09.06.

4.
ביום 30.08.06 טס המנוח לברצלונה, ועם הגעתו מצא את מותו, כשהוא בן 72.

5.
המנוח נפטר כתוצאה ממכה ו/או חבלה שקיבל בראש, ובבדיקות בביה"ח המקומי נמצא חתך בחלק האחורי של הראש ברדיוס של 2-3 ס"מ ונגרם לו שטף דם.

6.
בביה"ח לא ניתן היה לזהות את המנוח כי חפציו נגנבו.

7.
התובעים טוענים, כי הפוליסה מכסה את האירוע ולפיכך הם תובעים סך של 13,800 $, לפי הפירוט הר"מ :

א.
בגין מקרה המוות מהתאונה
-
5,000
$
ב.
החזר הוצאות כרטיס טיסה למנוח
-
300
$
ג.
נסיעת קרוב משפחה
-
1,000
$
ד.
הוצאות רפואיות
-
1,000
$
ה.
אובדן/גניבת המטען
-
600
$
ו.
הוצאות קבורה
-
400
$
ז.
הפסד הנאה למנוח
-
500
$
ח.
כאב וסבל ועוגמת נפש לתובעים
-
5,000
ִ$

טענות הנתבעות
:
9.
טענותיהן העיקריות של הנתבעות הן העדר כיסוי ביטוחי.

א.
עם היוודע לנתבעת על האירוע, היא שילמה בגין הטסת גופת המנוח ארצה סך של
4,616 $.

ב.


הפוליסה הינה פויסת שיפוי. משלא נגרמו לתובעים הוצאות אין הם זכאים
לסכומים כלשהם.


ג.
הסיכונים המבוטחים בפוליסה מופיעים בסע' 1 לפוליסה.
"במקרה של תאונה (לפי הגדרתה ב"תנאים"), אשר תהווה גורם ישיר ומיידי, ללא כל קשר עם גורם אחר כלשהו, למותו או לנכותו הצמיתה של המבוטח תוך 12 חודשים מיום התאונה".


ד.
הגדרת תאונה בפוליסה היא:
"חבלה גופנית כתוצאה מאירוע בלתי צפוי מראש, אשר נגרמה במשך התקופה, במישרין או בעקיפים ע"י גורמים חיצוניים, ואשר מהווה ללא תלות בכל סיבה אחרת את הסיבה הישירה והמיידית למותו או נכותו של המבוטח".


ה.
הנתבעות טוענות, כי דו"ח הנתיחה של המנוח מציין, כי המדובר במוות טבעי:
"על סמך כל הממצאים המפורטים, אנחנו הגענו למסקנה כי המכה בגולגולת הינה משנית וכי לא נגרמה למוות, אלא המוות הינו כתוצאה מקרע בחדר הלב בעקבות הקרדיו פתיה האיסכמית ולכן הינה הסיבה הסופית של מוות טבעי".


ו.
בנתיחה נמצאו סימנים של אירועי לב קודמים של אוטם ישן.


ז.
באשר להוצאות בגין כרטיסי הטיסה, הפוליסה בפרק 5 מחריגה את עלות כרטיסי
הטיסה.


ח.
לגבי הוצאות מלווה, הרי עפ"י הפוליסה זכאים המלווים בהוצאות אם המבוטח
היה מאושפז למעלה מ-10 ימים, ובענייננו נפטר ולא היה מאושפז כלל


ט.
באשר לכיסוי הוצאות רפואיות, הרי המנוח לא אושפז, ולפיכך היורשים אינם
זכאים להוצאות רפואיות.


י.
באשר לגניבת המטען, הרי התובעים נדרשו להמציא אישור משטרה על הגניבה
והפריטים שנגנבו ולהמציא קבלות על רכישת אותם חפצים, מאחר וזה תנאי
מוקדם לטיפול בתביעה. התובעים לא המציאו את הנדרש.


יא.
באשר לאובדן הנאה, כאב וסבל ועוגמת נפש, אלו נזקים תוצאתיים שאינם מכוסים
בפוליסה.

הראיות וניתוחן
:
10.
לפי דו"ח הנתיחה, אין כל ספק כי המוות היה מוות טבעי, דהיינו קרע בחדר הלב, והמכה בראש היא משנית.

11.
המסקנה העולה מהאמור הינה, כי המקרה נשוא תיק זה אינו מכוסה בפוליסה.

12.
ב"כ התובעים בסיכומיו טוען, כי במעמד רכישת פוליסת הביטוח בקופ"ח לא נמסרה למנוח העתק הפוליסה והוא לא היה מודע לתנאים וסעיפיה. לפיכך, לא היה לו שיקול דעת לשנות את התנאים. לפיכך, מדובר בחוזה אחיד מקפח.

13.
יודגש כי בכתב התביעה לא צויינה כלל טענה זו. יתירה מכך, צויין כי המנוח התמיד בנסיבות לחו"ל ורכש בכל נסיעה פוליסת ביטוח נוסעים.

14.
לנוכח האמור, המדובר בהרחבת חזית, אשר אינה מותרת, ואני דוחה טענה זו.

15.
אני מקבל גם את כל טענות הנתבעות בסיכומיהן, באשר לסעדים האחרים שמופיעים בכתב התביעה. סעיפי הפליסה הם כאלה, כפי שפורט לעיל ואשר אינם מזכים את התובעים בסכומים כלשהם.

16.
יודגש כי הנתבעות נשאו בהוצאות הטסת הגופה ארצה בסך של 4,616 $.

סיכומו של דבר
:
17.
התובעים לא הוכיחו את תביעתם, כאמור לעיל, ולפיכך אני דוחה את התביעה.

18.
התובעים ישלמו לנתבעים שכ"ט בסכום כולל של 7,500 ₪ בצירוף מע"מ, שיישאו הפרשי הצמדה וריבית מהיום ועד לתשלום בפועל.

19.
התובעים ישלמו לנתבעות הוצאות המשפט, כפי שהוצאו ע"י הנתבעים, כשהם נושאים הפרשי הצמדה וריבית מיום הוצאתם ע"י הנתבעות ועד לתשלום בפועל ע"י התובעות.

זכות ערעור לביהמ"ש המחוזי תוך 45 ימים מיום קבלת פסה"ד.

המזכירות

תעביר עותק מפסק הדין למשרדי ב"כ הצדדים, בדואר רשום.

ניתן היום,
ל' כסלו תשע"ב, 26 דצמבר 2011, בהעדר הצדדים.











א בית משפט שלום 18161-08/09 אחמד אלחטיב, זהיה אלחטיב ואח' נ' כלל חב' לביטוח בע"מ, כלל בריאות חב' לביטוח בע"מ ואח' (פורסם ב-ֽ 26/12/2011)