פסקי דין על עזבון המנוחה ליביה שרטר ז"ל | פסקי דין על ישראל שרטר | פסקי דין על דקלה חברה לביטוח בע"מ

9621-10/12 א     18/06/2013




א 9621-10/12 עזבון המנוחה ליביה שרטר ז"ל, ישראל שרטר נ' דקלה חברה לביטוח בע"מ








בית משפט השלום בתל אביב - יפו



ת"א 9621-10-12 שרטר(המנוח) ואח' נ' דקלה חברה לביטוח בע"מ

תיק חיצוני
:




מספר בקשה:
10

בפני

כב' השופט
יובל גזית


התובעים

1. עזבון המנוחה ליביה שרטר ז"ל

2. ישראל שרטר



נגד


הנתבעת

דקלה חברה לביטוח בע"מ






החלטה


1. בפני
בקשת התובעת לעיון במסמך ספציפי ומנגד טענת הנתבעת לחסיון מסמכים שהוכנו לקראת משפט.

העובדות הצריכות לעניין

המבקשת 1 המנוחה ליביה שרטר ז"ל (להלן: המנוחה) היתה מבוטחת אצל המשיבה בפוליסת קבוצתית לביטוח סיעוד של חברי בריאות כללית.


ביום 14.9.11 או בסמוך לכך נמסרה למשיבה דרישה לתשלום גמלת סיעוד מכוח הפוליסה.


במכתב מיום 1.12.11 דחתה המשיבה חלקית את תביעתה של המבקשת וטענה כי כעולה מחוות דעת יועץ רפואי המנוחה סבלה מדיכאון מטופל תרופתית לפחות החל משנת 1974, שנים רבות עובר להצטרפותה לביטוח בשנת 1995, עובדה שאילו דווחה היתה מביאה להחרגת הפוליסה עבור כל מקרה שינבע בעתיד ממחלה זו. עם זאת ומאחר ומקרה הביטוח נובע בחלקו גם ממחלות שהחלו לאחר הצטרפות המנוחה לביטוח התביעה אושרה בשיעור % 65
בלבד .

ביום 17.2.13 נשלח לב"כ המשיבה מכתב דרישה לגילוי ועיון בחוות הדעת של היועץ הרפואי מטעם המשיבה עליו מבוססת תשובתה הדוחה חלקית את התביעה.


במכתב מיום 24.3.13 סירבה המשיבה להמציא לעיון המבקשים את חוות הדעת של היועץ הרפואי מטעמה בטענה כי חוות הדעת הינה מסמך פנימי ובהתאם חסויה.

טענות הצדדים

טענות המבקשת

7. המבקשים טוענים בראש ובראשונה כי המשיבה מנסה להתנער מחובתה במסגרת הליך משפטי זה לגלות ולהעביר לעיון המבקשים עותק מחוות דעת באצטלה של חיסיון שקיים כביכול לגבי חוות דעת פנימית.

המבקשים טוענים כי בדין ו/או בפסיקת בתי המשפט וההלכה הפסוקה לא מוכרת עילה לחיסיון בטענה כי מדובר
במסמך פנימי וככל הנראה כוונת המשיבה היא כי חוות הדעת נערכה לקראת המשפט.

8. בהנחה שטענת החיסיון מבוססת על כך שחוות הדעת הינה מסמך שהוכן לקראת המשפט המבקשים טוענים כי יש לדחות טענה זו מכל וכל ועל המשיבה לפעול בקלפים גלויים לפי הגישה הרווחת והמקובלת.

9. זאת ועוד עפ"י ההלכה הפסוקה חיסיון יוכר רק במקרים מיוחדים וחריגים בהם המטרה העיקרית או הדומיננטית בהכנת המסמך היתה לקראת המשפט. עוד נקבע כי המסמך שהיה נערך בין כה וכה מטעמים עניינים שאינם קשורים למשפט צפוי, אינו צריך להנות מחיסיון רק משום שאותו מסמך נערך גם משום תרומתו האפשרית למשפט צפוי. (רע"א 1412/94
הסתדרות מדיצינית הדסה נ' עופרה גלעד

, פ"ד מט (2) 516 8.11.95).

טענות המשיבה

10. המשיבה טוענת כי הענות של בית המשפט לדרישתם של המבקשים בכוחה לפגוע ביכולת של המשיבה להתגונן כראוי מאחר ועסקינן באי גילוי שהינו עניין מובהק של מהימנות שעוסק בהפרה של חובת הגילוי המוגברת ו/או חובת האמון החלה המבטחת בשלב של כריתת חוזה הביטוח.

11. בנוסף טוענת המשיבה כי בנסיבות המקרה דנן מדובר במסמכים אשר הינם מסמכים חסויים אשר נערכו לצרכי המשפט וחל עליהם חסיון עפ"י דין ולכן אין להתיר את העיון בהם מחשש כי הדבר יפגע בהגנת המשיבה.

12. ההתייעצות עם רופא הבית מטעם המשיבה, לא הוכן כחלק משגרת עיסוקה של המשיבה, אלא הוכן באופן מיוחד לביסוס דחיית הדרישה של המבוטח הספציפי, כהערכות לקראת ההליכים משפטיים שהיו צפויים, כאשר היערכות זאת היתה המטרה הדומיננטית שלשמה הוכנו. כאמור היה ברור למשיבה, שדרישת המבוטחת היא "שלב ראשון" בנסיון לסיים את העניין מחוץ לכותלי בית המשפט, כאשר דחייתה תוביל להגשת התביעה וכך אומנם היה.

דיון

13. הגישה הכללית המוצאת את ביטויה בתקנות סדר הדין ובפסיקה, הינה כי על בעלי הדין לפעול "בקלפים גלויים", בלא הפרעות, כדי לחסוך משאבים, ובמיוחד משאבים שיפוטיים [ראה: רע"א 5756/06
אליהו חברה לבטוח בע"מ נ' פי.אד בע"מ ואח'
(ניתן ביום 21.1.07, פורסם באתר נבו)].

14. עם זאת אין
ספק כי הדין מכיר בחיסיון מוחלט של מסמכים שהוכנו לצורך משפט כגון: טיוטות של כתבי טענות, איסוף חומר משפטי, חוות דעת משפטית פנימית בדבר סיכויי המשפט, הכנת שאלות, התייעצות וכו' שאם לא כן ותהליך הכנת המשפט יחשף לעיני הצד שכנגד, תקופח זכותו של בעל הדין להכין את משפטו כראוי.

מקור החיסיון בו מדובר הוא במשפט המקובל (ראה ספרו של י. קדמי על הראיות – הפן האזרחי, עמ' 798; ת"א 1056/91
נתיב נ' כלל

פס"מ תשנ"ג (3) 423). הטעם העיקרי העומד ביסודו של חיסיון זה הינו, הרצון לאפשר לאדם להכין עצמו לקראת משפט כשהוא חופשי מהחשש כי הכנתו תיחשף בפני
יריביו (ראה רע"א 1412/94 הנ"ל). החיסיון חל גם על חומר שהוכן על ידי אדם שלישי לבקשת עורך דין או לקוחו (ראה ע"א 327/68
זינגר ואח' נ' ביינון ואח'
פד"י כב (2) 602 11.10.68).

15. המסמכים אותם מבקשת המבקשת לגלות, הינם תוצאות בדיקות רפואיות שנבדקה המבקשת ע"י רופא המשיבה, בעקבות פנייתה לקבלת תגמולי ביטוח,
כאשר לאחר בדיקתה דחתה המשיבה את תביעתה
חלקית.


16. יש להבדיל בין מסמך שהוכן לקראת המשפט והנהנה מחיסיון, לבין חוות דעת ו/או ממצאי בדיקה המתייחסים לבדיקה שנעשתה ע"י בעל דין באשר לרכושו ו/או גופו של הצד שכנגד. כאשר תובע מגיש חוות דעת באשר לגופו ו/או באשר לרכושו והוא נבדק ע"י מומחה מטעם הצד שכנגד, זכאי הוא לעיין בכל ממצאי הבדיקה ובחוות הדעת שניתנו בעקבות בדיקה זו. (199615/02 ת.א

סיקורה דניאל נ' מכשירי תנועה בע"מ
16.2.04.).

לאור השתלשלות העניינים כמפורט לעיל, בעת עריכת המסמכים הרפואיים נשוא הבקשה לא ההסתברות הממשית להליכים משפטיים היתה המטרה הדומיננטית אשר לשמה נערכו המסמכים האמורים, אלא בירור חבות המשיבה כלפי מבוטחתה המבקשת. ואכן, בעקבות בדיקת המבקשת, אושרה תביעתה. (ת.א. 25551/06
הדר שולה נ' מנורה חברה לביטוח
23.1.07).


וכפי שנקבע
ברע"א 1412/94 :

"... אין די בכך שאחת המטרות המשניות שעמדו ביסוד המסמך היא הצפי של ההליך המשפטי. לדעתנו, תנאי לתחולת החיסיון הינו כי המטרה העיקרית או הדומיננטית בהכנתו היתה ההכנה לקראת משפט. אכן, מסמך שהיה נערך בין כה וכה, מטעמים ענייניים שאינם קשורים למשפט צפוי, אינו צריך ליהנות מחיסיון רק משום שאותו מסמך נערך גם משום תרומתו האפשרית למשפט צפוי" (וראה גם: רע"א 2235/04
בנק דיסקונט נ' אלי שירי

סא (2) 634 27.6.06).

18. על יסוד המסמכים הרפואיים הללו שילמה המשיבה למבקשת על פי הפוליסה ולא הוכח ע"י המשיבה כיצד היא עלולה להיפגע מחשיפת המסמכים הרפואיים לתגמולי ביטוח.

19. עוד אציין שיקול נוסף לחשיפת המסמכים הרפואיים אודות בדיקתה של המבקשת ע"י רופאי המשיבה, הקשור בזכותו של כל אדם לדעת ולקבל מידע על בדיקה רפואית אותה עבר. כך גם נקבע בחוק זכויות החולה התשנ"ו-1996, סעיף 18 (א) –


"מטופל זכאי לקבל מהמטפל או מהמוסד הרפואי מידע רפואי מהרשומה הרפואית, לרבות העתקה, המתייחסת אליו".

20. אשר על כן, ניתן בזה צו המחייב את המשיבה למסור למבקשת גילוי ועיון בחוות הדעת הרפואית
המבוקשת תוך 30 יום מהיום.






ניתנה היום, י' תמוז תשע"ג, 18 יוני 2013, בהעדר הצדדים.








א בית משפט שלום 9621-10/12 עזבון המנוחה ליביה שרטר ז"ל, ישראל שרטר נ' דקלה חברה לביטוח בע"מ (פורסם ב-ֽ 18/06/2013)